بیمار مبتلا به HIV ، بدون درمان بهبود پیدا کرد!

در اتفاقی بسیار نادر ، یک خانم مبتلا به ویروس ایدز توانست بدن خود را بدون هیچ درمانی ، از وجود این ویروس پاک سازی کند ! یک زن ناشناس آرژانتینی تبدیل به دومین فردی شد که بدن اش ، بدون دریافت پیوند سلول های بنیادی ، دیگر اثری از وجود عفونت HIV را نشان نمی دهد.
 

اصطلاح "بیمار اسپرانزا"  ، نامی است که به این خانم نسبت داده اند ، نامی که از روی زادگاه او در آرژانتین برگرفته شده است ؛ او برای اولین بار در سال 2013 به HIV-1 مبتلا شد ، اما پس از هشت سال چکاب منظم و در مجموع 10 آزمایش ، به نظر می رسد که هیچ اثری از این ویروس در بدن او نیست و حتی دیگر شواهدی از ابتلا به HIV-1 در او وجود ندارد.

در حالی که پرونده این خانم ، یادآور برخی بیماران مشهور دیگر است که به ظاهر به دلیل غلبه بر عفونت تیتر اخبار شدند - به ویژه "بیمار برلین" (با نام مستعار تیموتی ری براون، که در سال 1995 تشخیص داده شد) و "بیمار لندنی" (تشخیص داده شده در سال 2003) – اما هر دو این افراد ، شامل پیوند سلول های بنیادی شدند ، که از آن برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می شد.

در مورد بیمار برلینی ، پیوند او به طور غیر منتظره ای ویروس او را "درمان" کرد - یا بهتر است بگوییم، ویروس را در چنان سطحی از بهبودی پایدار قرار داد که حتی در غیاب داروهای ضد رتروویروسی (ART)  نیز دیگر قابل تشخیص نبود.

چندین سال بعد ، تجربه بیمار لندنی از دریافت پیوند سلول بنیادی ، شباهت زیادی با بیمار برلینی داشت و نشان داد که مورد Brown کاملا منحصر به فرد نیست و پیوند سلول های بنیادی می تواند یک شکل موثر و البته نادر ، از عقیم سازی ویروس را فراهم کند.

پس از آن اکتشافات ، دانشمندان به تدریج در حال یادگیری بیشتر و بیشتر در مورد این هستند که چگونه بدن برخی افراد ، گاهی اوقات راه های طبیعی برای مقابله با ویروس را پیدا می کند ؛ از جمله "elite controllers" که یکی از راه های طبیعی بسیار نادر است و به نظر می رسد که ویروس را بدون کمک دارو و یا پیوند رام می کند.

در میان موارد  elite controllers، شرایط بیمار اسپرانزا قابل توجه است ، زیرا حتی  elite controllers نیز گاهی علائم قابل تشخیص ویروس را نشان می دهند ، اما این خانم هیچ علائمی از خود نشان نداد.

به گفته یک تیم تحقیقاتی بین المللی به رهبری Gabriela Turk  و Kyra Seiger :" در زیر گروه کوچکی از افراد مبتلا به HIV-1 که اغلب به آنها "کنترل کننده های نخبه – (elite controllers) " یا "سرکوب گر های طبیعی – (natural suppressors)" گفته می شود ، ویروس HIV-1 موجود در پلاسما خون ، در غیاب درمان ضد رتروویروسی ، برای مدت طولانی از طریق PCR غیر قابل تشخیص است"

آن ها اضافه کردند : "با این حال ، در این افراد می توان ژنوم ویروسی سالم و ویروس های دارای قابلیت تکثیر را به آسانی با استفاده از روش های آزمایشگاهی جدا کرد ؛ یعنی کنترل ویروس بدون درمان در این افراد ، ناشی از مهار قدرت تکثیر ویروس ها  است و نه حذف سلول های آلوده به ویروس"

هر آنچه در مورد بیمار اسپرانزا می گذرد ، در سطح متفاوتی قرار دارد و به نظر می رسد این زن به "پاکسازی کامل همه پروویروس های HIV-1 دارای قابلیت تکثیر در طول عفونت طبیعی" دست یافته است.

در طول هشت سال پیگیری بیمار پس از تشخیص اولیه او در مارس 2013 ، او فقط برای یک دوره از داروهای ضد رتروویروسی (ART) استفاده کرد (زمانی که بین سال های 2019-2020 باردار بود) ؛ بعد از به دنیا آوردن فرزندی سالم (و تست منفی HIV-1) ، او ART را متوقف کرده و دیگر در هیچ یک از آزمایشات او نشانه ای از ویروس فعال به چشم نخورد.

به گفته محققان : "آنچه او را از سایر پرونده های <elite controllers> و پرونده های <کنترل کننده های پس از درمان> ، متمایز می کند ، فقدان ویروس های سالم HIV-1 و ذرات ویروسی HIV-1 با قابلیت تکثیر ، در تعداد زیادی از سلول ها است"

قبلاً مورد مشابهی در یک بیمار کالیفرنیایی به نام Loreen Willenberg شناسایی شده بود ؛ او توانسته بود چندین دهه بهبودی بدون دارو را تجربه کرده و در آنالیز PBMCs (سلول های تک هسته ای خون محیطی) او هیچ نشانه ای از ویروس های سالم وجود نداشت.

طبق گفته محققان : "مفاهیم علمی را هرگز نمی توان از طریق جمع آوری داده های تجربی اثبات کرد ، بلکه تنها می توان آن ها را رد کرد . در زمینه تحقیقات HIV-1 ، این بدین معناست که غیر ممکن است بتوانیم از لحاظ تجربی اثبات کنیم که فردی به یک درمان عقیم کننده و از بین برنده ویروس دست یافته است"

آن ها اضافه کردند که : "با وجود اینکه نمی‌ توانیم این پدیده به ظاهر طبیعی را «اثبات» بنامیم ، اما ناتوانی مداوم ما در تشخیص هر گونه نشانه ‌ای از عفونت ویروسی سالم  - علی رغم جستجوی جامع - یک پیروزی بزرگ است ، و این چیزی است که به ما کمک کرده تا مرز های این بیماری را تغییر دهیم"

به گفته تیم پزشکی : "در مجموع ، نتایج به دست آمده ، این احتمال را افزایش می دهد که یک درمان عقیم کننده عفونت HIV-1 (از آن نظر که هیچ ویروس سالمی در آزمایشات یافت نشده باشد) از لحاظ بالینی ممکن ، اما بسیار نادر است"

Natalia Laufer ، نویسنده ارشد این تحقیق و محقق HIV از دانشگاه بوئنوس آیرس ، پس از انتشار نتایج اولیه آزمایشات گفت : " این بدان معناست که باید افراد بیشتری از این دست وجود داشته باشند ؛ این یک جهش قابل توجه در «جهان تحقیقات درمان HIV» است . نتیجه آزمایشات او همه ما را شگفت زده کرد ، زیرا آزمایش آنتی بادی HIV او مثبت شد اما میزان ویروس موجود غیر قابل تشخیص بود و این روند در طول زمان ادامه داشت – که اتفاقی بسیار غیر عادی است!"

منبع : sciencealert