COVAX پایانی برای کووید - 19

اوایل وقوع پاندمیک کووید – 19  ، سریعا مشخص شد که برای پایان دادن به این بحران جهانی فقط به واکسن نیاز نداریم ! بلکه باید اطمینان حاصل کنیم که همه به واکسن دسترسی دارند . این مسئله باعث شده تا رهبران جهانی به دنبال راه حلی برای تسریع ساخت واکسن، تشخیص، درمان و همچنین دسترسی سریع و برابر برای تمام مردم در همه کشور ها باشند.

امروز ما آن راه حل را داریم : COVAX نتیجه یک اتحاد جهانی و منحصر به فرد ، با همکاری بیش از دو سوم جهان است ؛ این مجموعه وسیع ترین پورتفولیو واکسن کووید – 19 را در جهان داشته و بزرگ ترین امید جهان برای پایان دادن به این همه گیری است.

COVAX چیست؟

COVAX یکی از ارکان دسترسی سریع به ابزار های کووید – 19  (ACT) است که در ماه آوریل توسط WHO ، اتحادیه اروپا و فرانسه در مقابله با همه گیری کرونا راه اندازی شد.

گرد هم آوری حکومت ها ، سازمان های بهداشت جهانی ، سازندگان ، دانشمندان ، بخش های خصوصی ، جامعه مدنی و بشر دوستانه ، با هدف دسترسی برابر به فرآیند های تشخیصی،درمانی و ساخت واکسن از فعالیت های COVAX است.

محور اصلی COVAX بر پایان همه گیری متمرکز است و تنها راه حل جهانی برای پایان همه گیری است ؛ زیرا تنها تلاش این برنامه ، ایجاد اطمینان از دسترسی همه مردم جهان به واکسن کووید – 19 ، بدون در نظر گرفتن سرمایه آن ها است.

مجموعه COVAX توسط GAVI (سازمان اتحاد جهانی برای ایمن سازی و واکسن)، CEPI (ائتلاف نوآوری های آمادگی برای بیماری های همه گیر) و WHO اداره شده و به صورت یک پلتفرم از تحقیقات، تولید انبوه واکسن و مذاکرات بر سر قیمت حمایت می کند.

تمام کشور های شرکت کننده - بدون در نظر گرفتن سطح درآمدشان - پس از تولید واکسن به آن دسترسی برابر خواهند داشت. هدف اول ، تهیه دو بیلیون دوز تا پایان سال 2021 است که برای ایمن سازی افراد پرخطر و خط مقدم کادر درمان کافی خواهد بود.

برای جوامع کم درآمد که استطاعت تهیه واکسن را ندارند و همچنین کشورهایی که خودشان توانایی مالی کافی داشته اما هیچ معامله دو جانبه ای با سازندگان واکسن ندارند، COVAX یک خط نجات و تنها راه موفقیت آمیز در ایجاد دسترسی شهروندان به واکسن کووید – 19 است.

برای کشورهای سرمایه دار - که ممکن است خود معاملات دوجانبه ای با سازندگان داشته باشند – COVAX به عنوان یک قرارداد بیمه ، برای ایجاد ایمنی مستقیم و غیرمستقیم شهروندانشان کاربرد دارد ؛ بدین صورت که این کشور های می توانند با افزایش تعداد دوز واکسن های دریافتی ، ایمنی مستقیم ایجاد کرده و یا از جهت دیگر ، با کاهش شانس شیوع مجدد بیماری با واکسینه شدن سایر دنیا، این ملت ها به صورت غیرمستقیم از شهروندان خود محافظت می کنند.

چرا ما به COVAX نیاز داریم؟

ایمن سازی از طریق COVAX بسیار حائز اهمیت است ، زیرا بدون آن اکثر مردم جهان در مقابل SARS_COV_2 ایمن نشده و این باعث عدم فروکشی شیوع ویروس و اثرات آن می شود.

COVAX راه اندازی شده است تا شانس ما برای تولید موفقیت آمیز واکسن کووید – 19 در حجم مورد نیاز را ، برای پایان دادن به همه گیری ، به حداکثر برساند و این اطمینان را می دهد که توانایی مالی ، تبدیل به یک مانع برای دسترسی به واکسن نخواهد شد.

جهت این اقدام ، ابتدا به واکسنی ایمن و موثر نیاز داریم ، که این مرحله همچنان قطعی نیست ؛ اخیرا بیش از 170 واکسن ، در حال توسعه است اما این امکان وجود دارد که تعدادی از آن ها با شکست مواجه شوند . با توجه به روند تولید واکسن های قبلی ، واکسن هایی که در مرحله پیش از آزمایشات بالینی قرار دارند ، 7 درصد شانس موفقیت و آن های که در مرحله بالینی قرار دارند ، 20 درصد این شانس را دارند .

برای افزایش شانس موفقیت ، COVAX بزرگترین و متنوع ترین پورتفولیو واکسن های در حال توسعه را در جهان فراهم کرده است.

" COVAX راه اندازی شده است تا شانس ما را در توسعه موفقیت آمیز واکسن های کووید – 19 و تولید آن ها در حجم مورد نیاز را ، برای این همه گیری به حداکثر برساند "

با عضویت در COVAX ، پس از تایید واکسن از نظر ایمنی و موثر بودن ، همه کشور ها به این پرتفولیو دسترسی خواهند داشت.

کشورهایی که خود را از لحاظ مالی تامین می کنند با توجه به میزان خریدشان ، دوز کافی برای ایمن سازی بخش مشخصی از جامعه ، در اختیارشان قرار می گیرد ؛ حال کشور هایی که از نظر مالی تحت حمایت قرار می گیرند ، دوز کافی برای واکسینه کردن 20 درصد از جمعیت خود را در یک بازه زمانی طولانی تر دریافت خواهند کرد . پس از به دست آمدن واکسن - زمانی که تقاضا از عرضه بیشتر شود - توزیع بین کشور ها ، بر اساس تعداد دوز موجود و میزان روند افزایش موجودی انجام می گیرد.

برای به وقوع پیوستن این برنامه ها ، GAVI پروژه COVAX را جهت مشارکت همه کشور ها فراهم کرده است و در این میان یک مکانیسم سرمایه گذاری به نام AMC وجود دارد که دسترسی به واکسن را برای کشور های کم درآمد فراهم می کند . همه این موضوعات با هم ، امکاناتی را به وجود می آورند تا تمام کشور ها بدون در نظر گرفتن توانایی مالی بتوانند در آن شرکت کنند.

امکانات COVAX چیست؟

نقش عمده COVAX ، به حداکثر رساندن شانس مشارکت کشور ها برای دسترسی سریع ، برابر و ایمن به واکسن ها است.

با مشارکت در این برنامه ، کشور ها و جوامع نه تنها به بزرگترین پرتفولیو واکسن کووید – 19 در دنیا دسترسی خواهند داشت ، بلکه در اداره فعال آن نیز شرکت می کنند ؛ این تسهیلات به طور پیوسته ، روند تولید و توسعه واکسن ها را بررسی کرده تا مناسب ترین واکسن از نظر علمی و قابلیت مقیاس پذیری را به دست آورد.

این مجموعه همچنین سازندگان واکسن ها را برای افزایش ظرفیت تولیدشان - پیش از تصویب واکسن - تشویق می کند ؛ به طور طبیعی ، سازندگان واکسن نسبت به ریسک سرمایه گذاری برای افزایش مقیاس تولیدات واکسن ، تا قبل از دریافت تاییدیه ، تمایلی ندارند ؛ اما در طول همه گیری اخیر که ماهانه 375 بیلیون دلار هزینه می شود ، این مسئله می تواند باعث ایجاد تاخیر چشمگیر و کمبود اولیه واکسن ، پس از تایید آن شود ؛ برای جلوگیری از این اتفاق ، COVAX با سازندگان همکاری می کند تا سرمایه و انگیزه لازم را فراهم کنند تا این اطمینان حاصل شود که سازندگان ، آماده تولید تعداد دوز مورد نیاز ، پس از کسب تاییدیه هستند – این تسهیلات همچنین از قدرت خرید انبوه که از مشارکت تعداد زیادی از کشور ها و مذاکرات آن ها بر سر قیمت با سازندگان سرچشمه می گیرد ، استفاده می کند.

" COVAX به صورت مداوم روند تولیدات واکسن ها را برای شناسایی بهترین واکسن ، از نظر علمی و مقیاس پذیری پایش می کند "

کشور ها و جوامعی که خود را از نظر مالی تامین می کنند ، می تواند درخواست دوز واکسن مورد نیاز برای 10 تا 50 درصد از جمعیت خود را بدهند – تعداد دوز های دریافتی به میزان مبلغی که پرداخت می کنند بستگی دارد ؛ برای این کشور ها ، این تسهیلات به صورت یک قرارداد بیمه عمل کرده که به میزان قابل توجهی شانس تامین واکسن مورد نیازشان را افزایش می دهد – حتی اگر مذاکرات دوجانبه خودشان با سازندگان واکسن با شکست مواجه شود . با جمع شدن منابع در این تسهیلات ، مشارکت کشورها و جوامع برای کمک به دسترسی هرچه سریع تر به واکسن در مقیاس مورد نیاز ، ضروری است.

وقتی تضمینی وجود ندارد که تمامی واکسن های در حال توسعه موفق خواهند بود ، این رویکرد جهانی و اشتراک گذاری خطرات حاصل ، بهترین اقدام برای نابودی ویروس از طریق توانمندسازی جهان در توزیع دستاورد ها است . تا امروز 78 کشور پر درآمد ، به شرکت در برنامه COVAX رضایت نشان داده اند ؛ این نشان می دهد که مجموعه COVAX برای بیزینس و جلب انواع نظرات در سرتاسر دنیا تشکیل شده است . کشور ها اکنون می توانند تا 18 سپتامبر برای بستن قرار داد اقدام کرده و تا 9 اکتبر پیش پرداخت خود را پرداخت کنند.

خرید اختصاصی در مقابل خرید اختیاری

کشور های سرمایه دار که خود تامین مالی می کنند، هنگام عضویت در COVAX دو راه برای مشارکت دارند : یکی از طریق خرید اختصاصی و دیگری از طریق خرید اختیاری . همانطور که از نام آن مشخص است ، کشور هایی که خرید اختصاصی را انتخاب می کنند ، متعهد شده تا میزان دوز توافقی را از طریق تسهیلات خریداری کرده و در عوض این تعهد ، پیش پرداخت کمتری را واریز کنند ( 1.60 دلار به ازای هر دوز یا 15 درصد از هزینه کل) ؛ در این نوع از توافق ، به شرکت کنندگان این تعهد داده می شود که هنگامی که واکسن در دسترس قرار گرفت ، میزان دوز تعیین شده ،  برابر و منصفانه بین شرکت کنندگان سهمیه بندی شود .اگر قیمت واکسن برای آن ها دو برابر یا بیش از حد انتظار شود این کشورها می توانند از مشارکت انصراف دهند .

در برنامه خرید اختیاری ، شرکت کنندگان می توانند بدون به خطر انداختن سهم کلی خود ، در زمان دسترسی به واکسن ، از خرید هر نوع واکسنی اجتناب کنند ؛ این نوع از توافق ممکن است برای شرکت کنندگانی که خود تعاملات دو جانبه با سازندگان واکسن دارند جالب تر باشد زیرا از طریق آن می توانند میزان دوز محفوظ از یک واکسن خاص را داشته باشند . معامله برای این شرکت کنندگان به این صورت است که آن ها باید پیش پرداخت بیشتر و 3.10 دلار به ازای هر دوز - به صورت اقساطی - پرداخت کنند.

بعضی سازندگان واکسن را به قیمت تولید عرضه کرده در حالی که برخی دیگر قیمت را بر اساس درآمد طبقه بندی می کنند.

AMC در مجموعه COVAX چیست؟

اولین تمرکز AMC بر این است که اطمینان حاصل شود ، 92 کشوری که درآمد متوسط یا کم داشته و استطاعت خرید واکسن را به طور کامل ندارند ، دسترسی ای برابر و همزمان با کشورهای ثروتمند داشته باشند.

سرمایه گذاری برای پروژه GAVI COVAX AMC کاملا از تسهیلات COVAX مجزا است ؛ این به این معنا نیست که AMC قیمت  را برای کشور های سرمایه دار افزایش می دهد تا سرمایه لازم را برای کشور های کم درآمد به دست آورد یا از طرف دیگر قیمت را برای کشور های کم در آمد کاهش دهد ، بلکه AMC به طور عمده از طریق ODA (معاونت توسعه رسمی) و مشارکت بخش های خصوصی و بشر دوستانه ، سرمایه گذاری می شود.

تاکنون AMC حدود 700 میلیون دلار ، از هدف 2 بیلیون دلاری تا پایان 2020 ، را فراهم کرده است ؛ بنابراین علاوه بر اینکه اهدا کنندگان تصمیم می گیرند چطور در تسهیلات مشارکت کنند ، باید تصمیم بگیرند که چه میزان جهت مشارکت یا سهمیه ODA ، برای رسیدن به هدف دو بیلیون دلاری در نظر دارند .

برای رسیدن به این شعار : "هیچ کس در امان نیست مگر زمانی که همه ایمن شوند" ، تنها راه این است که AMC مطمئن شود تمامی کشور ها دسترسی برابر و منصفانه ای به واکسن کووید – 19  را خواهند داشت .

دوز های واکسن چگونه سهمیه بندی خواهند شد؟

زمانی که هر یک از واکسن های پورتفولیو کواکس مراحل بالینی را با موفقیت طی کرد و از نظر ایمن و موثر بودن تایید و سپس تصویب شد ، دوز های موجود بین تمامی شرکت کنندگان به نسبت و با توجه به جمعیتشان توزیع خواهدشد . بخش کوچکی از میزان واکسن موجود - حدود 5 درصد - برای مواقع شیوع حاد و حمایت سازمان های بشر دوستانه ذخیره خواهد شد (مثل واکسینه کردن پناهندگانی که در غیر این صورت به واکسن دسترسی نخواهند داشت).

تا همه کشور های تحت حمایت ، میزان دوز مشخصی از واکسن را دریافت نکنند ، به آن دسته از کشور هایی که توانایی مالی تهیه دوز کافی برای 10-50 درصد از جمعیت خود را دارند ، کل دوز درخواستی داده نمی شود و هیچ کشوری نمی تواند بیش از 20 درصد جمعیت خود را واکسینه کند – تنها استثنا کشور هایی هستند که به انتخاب خود کمتر از این مقدار را دریافت می کنند.

حال چه می شود؟

این واقعیت که جهان تاکنون سریعا وارد عمل شده و یک راه حل جامع و موثر جهانی را برای پاندمیک تدوین کرده ، یک دستاورد قابل توجه است . اکنون باید آن را پیاده سازی کنیم و این منوط بر این است که کشور ها تسهیلات COVAX را پذیرفته تا سرمایه گذاری های لازم به وجود بیاید.

مشارکت تعداد زیادی از کشور های سرمایه دار در تسهیلات COVAX ، یک گام عظیم به سمت جلو بوده و به این معناست که ما اکنون می توانیم توافق نامه های رسمی با سازندگان واکسن را امضا کنیم ؛ این مسئله نه تنها به COVAX کمک می کند تا شانس تولید موفقیت آمیز واکسن را افزایش دهد بلکه اطمینان می دهد که در صورت رسیدن به واکسن ، ما ظرفیت لازم تولیدی برای ساخت حجم مورد نیازمان را در اختیار داشته باشیم .

علاوه بر این ما نیاز داریم تا کشور ها فورا خلاء های سرمایه گذاری در حیطه توسعه و تحقیقات واکسن را پر کنند.

CEPI بخش تحقیقات و COVAX بخش توسعه واکسن را با حضور 9 واکسن تحت حمایت ، که 8 مورد از آن که در سلسله مراتب بالینی هستند ، هدایت می کند.

حکومت ها قبلا 1.4 میلیون دلار در این جهت فراهم کرده اند اما هنوز 1 بیلیون دلار دیگر برای پیشبرد پورتفولیو لازم است.

برنامه GAVI COVAX AMC باید تا پایان سال 2020 به هدف تامین سرمایه حداقل 2 بیلیون دلاری برسد و همچنین به مذاکرات در مورد جزئیات و اهمیت این مشارکت ، با جوامع واجد شرایط AMC ادامه دهد ؛ این مسئله برای اطمینان یافتن از اینکه "توانایی پرداخت" یک مانع برای دسترسی به واکسن ها نخواهد بود ضروری است ، یعنی شرایطی که باعث می شود دنیا ایمن نشده و پاندمیک بیش از اندازه ادامه یابد.